Клинические
проявления заболеваний
щитовидной железы
Клинические
проявления заболеваний
щитовидной железы обусловлены
либо избыточной (Тиреотоксикоз)
или недостаточной продукцией
(Гипотиреоз) тиреоидных гормонов, либо
избыточной продукцией
кальцитонина и простагландинов
(например, при медуллярной
карциноме -
кальцитонинпродуцирующей
опухоли), а также симптомами
сдавления тканей и органов шеи
увеличенной щитовидной железой
без нарушений продукции
гормонов (эутиреоз).
Классификация зоба (ВОЗ, 2001)
Степень 0:
Зоба нет (объем долей не превышает объема дистальной
фаланги большого пальца обследуемого)
Степень 1:
Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении
шеи (отсутствует видимое увеличение ЩЖ). Сюда же
относятся узловые образования, которые не приводят к
увеличению самой ЩЖ
Степень 2:
Зоб четко виден при нормальном положении шеи
Если в
клинической практике на основании пальпации врач делает
вывод о наличии у пациента увеличения щитовидной железы
или пальпирует в ней узловые образования, пациенту
показано более дифференцированное исследование — УЗИ
щитовидной железы
Хотелось бы
подчеркнуть, что УЗИ щитовидной железы не является «скрининговым
методом» обследования, а проведение его без достаточных
показаний может вывести диагностический поиск врача на
неправильный путь. УЗИ щитовидной железы позволяют
определить ее объем, оценить структуру ткани, обнаружить
и определить размеры узловых образований. Объем
щитовидной железы можно легко рассчитать, измерив три
основных размера каждой доли щитовидной железы. Сначала
вычисляют объем каждой доли в отдельности по формуле:
Объем доли =
Длина х Ширина х Толщина х 0,479
Затем объемы
долей складывают и получают величину объема всей железы.
Размерами перешейка пренебрегают. Если объем щитовидной
железы у женщины превышает 18 мл, у нее может быть
диагностирован зоб. То же самое можно сказать и о
мужчине, у которого объем железы превысил 25 мл.
Пороки
развития
щитовидной железы.
Аплазия (отсутствие) щитовидной
железы встречается редко,
обусловлена нарушением
дифференцировки
эмбрионального зачатка
тиреоидной ткани:
обнаруживается в раннем
детском возрасте на основании
клинической картины тяжелого
врожденного гипотиреоза.
Врожденная гипоплазия
щитовидной железы развивается
вследствие недостатка йода в
организмы матери, клинически
проявляется кретинизмом и
задержкой физического развития
ребенка. Основной вид лечения
обоих патологических состояний -
пожизненная заместительная
гормонотерапия. При сохранении
щитоязычного протока часто
образуются срединные кисты и
свищи шеи, а также зоб корня
языка, подлежащие удалению.
Смещение зачатка щитовидной
железы в средостение приводит к
развитию загрудинного зоба или
опухоли. Источником их
формирования могут быть также
дистопированные в стенку
трахеи, глотки, миокарда,
перикарда очаги тиреоидной
ткани.
Повреждения
щитовидной железы
Повреждения
щитовидной железы встречаются
крайне редко, обычно они
сочетаются с травмами других
органов шеи. Как правило,
повреждения открытые,
сопровождаются обильным
кровотечением, требуют
неотложной хирургической
помощи. Закрытые повреждения
наблюдаются при сдавлении шеи (например,
петлею при суицидной попытке),
проявляются формированием
гематомы.
Заболевания
щитовидной железы.
Среди
заболеваний щитовидной железы наиболее распространены зоб
диффузный токсический и аутоиммунный тиреоидит, которые
рассматриваются как типичные аутоиммунные заболевания со
сходным патогенезом, но различной клинической картиной,
часто встречаются у кровных родственников. Группа
инфекционно воспалительных заболеваний щитовидной железы
объединяет разные по клиническим проявлениям
патологические состояния характеризующиеся общими
симптомами, связанными со сдавлением окружающих щитовидную
железу тканей и органов.
Основные
заболеваний щитовидной железы:
[
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
[
Гипотиреоз
[
Эндемический
зоб
[
Узловой зоб
[
Диффузный токсический зоб
[
Тиреотоксическая аденома
[
Подострый тиреоидит
[
Аутоиммунный тиреоидит
[
Рак щитовидной железы
|
