Ожирение

Диагностика и лечение

Ведущие специалисты в области снижения веса рекомендуют комплексный подход к лечению ожирения.

Современные программы по борьбе с ожирением включают в себя:

[ полное обследование состояния Вашего здоровья; выявление причины избыточного веса

[ разработку индивидуальной программы постепенного, но стабильного снижения массы тела;

[ лечение сопутствующих заболеваний;

[ профилактику увеличения массы тела и поддержание ее на достигнутом уровне.

Прежде чем начинать лечение, нужно определить цели терапии ожирения

1. Уменьшение массы тела (со скоростью не более 0,5-1кг в неделю)

2. Поддержание достигнутой на новом уровне массы тела и предотвращение повторной прибавки массы после похудания

3. Уменьшение выраженности факторов риска/сопутствующих заболеваний

Ожирение - хроническая болезнь, лечение которой следует проводить пожизненно. 

Если у вас индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2 или ИМТ > 27 кг/м2, но в сочетании с: 

? абдоминальным ожирением (отношение окружности талии к окружности бедер [ОТ/ОБ] у мужчин >1,0; у женщин > 0,85)

? наследственная предрасположенность к диабету 2 типа, артериальной гипертонии

? факторами риска (повышение уровня холестерина, триглицеридов и т.п.)

? сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией),

то лечение нужно начинать немедленно!

Прежде чем приступать к лечению ожирения, первое, что вам нужно сделать - это изменить образ жизни. Никакие рекламируемые препараты не дадут должного эффекта без постепенного повышения физической нагрузки и обучения правильному питанию.

Методы лечения ожирения

Современные методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы:

? Немедикаментозные методы лечения ожирения

? Медикаментозные методы лечения ожирения

? Хирургические методы лечения ожирения

[ К немедикаментозным методам лечения ожирения относят:

? Рациональное гипокалорийное питание

? Повышение физической активности

[ Медикаментозные методы лечения

Прежде чем принимать какой-либо препарат посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом! Ведь подавляющее большинство препаратов, так много рекламируемых и сулящих сверхбыстрое похудание или не прошли клинические испытания или просто вредны для здоровья (большое количество побочных эффектов, быстрый и более значительный набор в весе после окончания применения, появление лекарственной зависимости и т.д.).

Современные требования к идеальному препарату для лечения ожирения:

? должен обладать известным механизмом действия

? должен значимо снижать массу тела

? должен положительно влиять на заболевания, сопутствующие ожирению (сахарный диабет, артериальную гипертонию и т.д.)

? должен хорошо переноситься

? не должен вызывать зависимости (привыкания)

? должен быть эффективным и безопасным при длительном применении

Группы препаратов для лечения ожирения

1. Первая группа препаратов – аноректики, подавляющие аппетит (для длительного лечения ожирения не применяются!):

Побочные действия:

- повышенная нервная возбудимость, бессонница, эйфория, потливость

- диарея (понос), тошнота

- повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений

- риск формирования лекарственной зависимости

Характеристики некоторых препаратов:

2. Вторая группа – препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ в организм:

- действуют местно, в просвете желудочно-кишечного тракта

- подавляют фермент липазу, благодаря которому жиры пищи расщепляются и всасываются в кровь

- уменьшают всасывание жиров, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела

- предотвращают всасывание около 30% съеденных жиров (триглицеридов) пищи

- помогают контролировать количество жиров пищи

- не влияют на центральную, сердечно-сосудистую системы

- не формируют привыкания и зависимости

- безопасны при длительном приеме.

[ Хирургическое лечение

Липосакция - хирургический (косметический) метод лечения ожирения, основанный на удалении излишков жировых тканей из-под кожного покрова.

К сожалению данный метод чаще всего имеет временный косметический эффект и не устраняет основные причины заболевания.

Больным с патологическим ожирением, страдающим серьезными осложнениями, предпринимают операции на желудке, которые приводят к образованию изолированного малого желудочка (гастропластика) или к обходному шунтированию желудка (чтобы избежать всасывания пищи).

Для пациентов с индексом массы тела, большим 40, хирургическое лечение может дать наилучший долгосрочный шанс сохранения сниженного веса тела. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как более традиционные подходы не принесли успеха, и после обследования больного врачами разных профилей, имеющих опыт в этой области. Хирург должен иметь обширный и непрерывный опыт таких операций, так как при этом у больного наилучший шанс хорошего исхода операции. Перевод больного на очень малокалорийную диету в предоперационном периоде может улучшить исход операции благодаря снижению объема печени, и таким образом улучшая визуализацию желудка, а также уменьшая риск осложнений со стороны легких в ходе операции. Следует помнить, что такая операция показана далеко не всем пациентам и является крайней мерой в лечении ожирения.

Как удержать достигнутый вес?

Похудеть при желании может каждый. Самая трудная задача - снова не набрать вес.

Очевидно, что в Вашу задачу входит не столько снижение веса, сколько удержание достигнутого результата. Поэтому очень важно, чтобы хотя бы первые несколько месяцев программы снижения веса Вы провели под контролем врача. За это время Вы научитесь правильному образу жизни при лечении ожирения, узнаете об эффективности и влиянии на Ваш организм тех или иных препаратов.

Соблюдение нескольких простых правил помогут Вам:

? Продолжайте контролировать свой режим питания. Диета должна быть сбалансированной, низкожировой и содержать большое количество овощей, фруктов и злаковых.

? Научитесь определять ситуации, в которых вы перестаете контролировать режим питания. Как только Вы научитесь их определять - Вы сможете избегать их.

? Не бросайте физическую нагрузку. Еще никому, нигде и никогда не удавалось удержать достигнутый вес без достаточной физической активности.

? Старайтесь осуществлять большинство мероприятий, советуясь с врачом.

? Не старайтесь делать все в одиночку. Вовлеките в этот процесс друзей или родственников. Их поддержка поможет Вам в решении проблем.

? Небольшая прибавка в весе вполне допустима. Не следует ни переоценивать ее, ни использовать в качестве причины, для того, чтобы сдаться и опустить руки. Просто обсудите этот вопрос с врачом.